Metodi di trattamento per l'artrosi

Osteoartrite - una malattia che si sviluppa nel corso di molti anni e danneggia prevalentemente alcune articolazioni. Molto spesso, i cambiamenti dolorosi colpiscono le grandi articolazioni: ginocchia, fianchi, spalle, ecc. Il dolore e la difficoltà di movimento complicano la vita di una persona fisicamente ed emotivamente e, dato che l'artrosi si manifesta spesso in giovane età, possono interferire con il raggiungimento di obiettivi professionali e personali. È quindi importante diagnosticare la malattia il più presto possibile e iniziare un trattamento completo dell’artrosi.

Trattamento dell'artrosi

Nelle fasi iniziali dell'artrosi vengono utilizzati metodi conservativi che non richiedono un intervento chirurgico. Nel frattempo, i metodi di correzione utilizzati consentono di fermare lo sviluppo della malattia, mantenere l'attività motoria, ridurre la gravità dei principali sintomi dell'artrosi e in generale migliorare la qualità della vita di una persona.

1. Trattamento farmacologico:
   • FANS;
   • GCS;
   • Condroprotettori.
2. Terapia PRP.
3. Esercizio terapeutico.
4. Massaggio e terapia manuale.
5. Terapia di trazione.
6. Fisioterapia.

Tecniche fisioterapiche ampiamente utilizzate per l'artrosi:

• terapia del campo magnetico;
• UHF;
• energia induttotermica;
• terapia ad ultrasuoni;
• balneoterapia;
• trattamento chirurgico.

Trattamento con farmaci

È opinione diffusa tra i pazienti che l'assunzione di farmaci con effetto analgesico (per via orale sotto forma di compresse o per iniezione - per via intramuscolare) sia il principale metodo di sollievo dal dolore nell'artrosi. L'assunzione di farmaci, infatti, è un metodo per alleviare rapidamente il dolore e dovrebbe essere prescritto solo nella fase acuta. Il fatto è che i farmaci spesso prescritti per questi scopi hanno gravi effetti collaterali, che aumentano con l'uso prolungato e soprattutto incontrollato. Si tratta di effetti indesiderati a carico del sistema digestivo, cardiovascolare e nervoso, che molto probabilmente possono portare al ricovero ospedaliero del paziente (emorragia di stomaco, aritmia cardiaca, effetti sul fegato e sui reni, ecc.).

Farmaci antinfiammatori non steroidei

1. FANS - farmaci antinfiammatori non steroidei, molti dei quali sono disponibili come farmaci da banco e spesso vengono assunti dai soli pazienti. Questo gruppo comprende farmaci con diverse strutture chimiche. I farmaci hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio e analgesico, possono alleviare il dolore nell'area articolare e nel tessuto muscolare adiacente, ma non hanno alcun effetto sullo sviluppo della malattia. Sono utilizzati esclusivamente per alleviare i sintomi in tutte le fasi della malattia. Efficace nella sinovite simultanea (accumulo di liquido nell'articolazione).

2. GKS — I farmaci glucocorticosteroidi hanno un potente effetto antinfiammatorio e analgesico. È consigliabile ed efficace la loro somministrazione periarticolare. Tuttavia, i pazienti hanno spesso un atteggiamento negativo nei confronti dell'uso di questi farmaci nel trattamento, che è associato a possibili effetti collaterali: complicazioni infettive, deterioramento dei legamenti, degenerazione della superficie articolare e della cartilagine. Tuttavia, con la somministrazione periarticolare, il rischio di queste complicanze è minimo.

3. Condroprotettori — Le sostanze sono componenti naturali del tessuto cartilagineo che, se assunte per via orale, contribuiscono al graduale ripristino della cartilagine, normalizzandone la densità e l'elasticità. Questi principi attivi vengono solitamente utilizzati in combinazione e sono contenuti in vari farmaci e prodotti ausiliari. I condroprotettori non hanno un rapido effetto analgesico; Con l'uso a lungo termine di farmaci basati su di esso, si verifica un miglioramento, che è accompagnato da un ripristino parziale del tessuto cartilagineo. Consigliato in tutte le fasi della malattia.

Terapia PRP

Uno dei metodi più moderni di medicina riparativa utilizzata per gli infortuni sportivi e le malattie degenerative-distrofiche delle articolazioni è la terapia PRP (PRP - plasma ricco di piastrine) o biorivitalizzazione del plasma, terapia dell'autoplasma. La tecnologia viene utilizzata attivamente all'estero.

L'essenza della procedura consiste nell'iniettare plasma ricco di piastrine direttamente nel sito della lesione, in questo caso l'articolazione. Il farmaco da somministrare è ottenuto dal sangue del paziente, pertanto il metodo è considerato non solo altamente efficace, ma anche sicuro per l'uomo. I fattori di crescita e altre sostanze biologicamente attive (serotonina, bradichinina, prostaglandine, ecc.), contenute nel plasma ricco di piastrine, contribuiscono all'attivazione dei processi di rigenerazione e alla sintesi delle proprie sostanze di base.

Il plasma ricco di piastrine risultante viene iniettato sia periarticolarmente che direttamente nell'articolazione interessata, ottenendo un ripristino parziale dei tessuti, in particolare della cartilagine.

La tecnica è utilizzata al meglio negli stadi 1-2 dell'osteoartrosi. Mostra buoni risultati e consente di ritardare il rapido sviluppo della malattia a causa del rilascio di fattori di crescita da parte delle piastrine. Il metodo è relativamente nuovo, ma ha dimostrato di essere molto efficace. La terapia PRP è stata utilizzata per la prima volta in chirurgia; Oggi la tecnica è utilizzata con successo in molti settori della medicina, tra cui reumatologia e ortopedia, neurologia e cosmetologia. Effettuando la terapia con autoplasma è possibile prolungare la vita dell'articolazione senza ulteriori interventi aggressivi.

Protezione del liquido sinoviale - un gruppo di farmaci a base di acido ialuronico, che vengono iniettati direttamente nella cavità articolare (iniezione) e svolgono il ruolo di fluido lubrificante viscoso quando il liquido sinoviale naturale è quasi completamente assente (svolge il ruolo di lubrificare le superfici articolari). Utilizzato nelle fasi successive dell'osteoartrosi.

I medicinali di questo gruppo sono anche chiamati “protesi fluida articolare”, “sostituto biologico del liquido sinoviale”. L'effetto dopo la somministrazione del farmaco dura a lungo - da 6 a 13 mesi, a seconda del farmaco utilizzato.

Alcuni si applicano altri gruppi di farmaci - antispastici, miorilassanti, vitamine del gruppo B in dosi terapeutiche (alte), ma tutti hanno solo un valore ausiliario nel trattamento dell'artrosi.

Esercizio terapeutico

Esercizi terapeutici speciali possono e devono essere utilizzati anche durante una riacutizzazione in tutte le fasi dell'artrosi. Tali misure possono alleviare il dolore e prevenire gravi restrizioni nel movimento articolare. Tuttavia, il metodo è impopolare tra i pazienti affetti da osteoartrite perché la maggior parte di loro crede erroneamente che il dolore richieda una limitazione dei movimenti. D’altra parte, iniziare l’attività fisica in tempo favorisce un recupero più rapido e il sollievo dei sintomi, in particolare del dolore.

Particolarmente efficaci sono la fisioterapia in acqua, i movimenti articolari in posizione di sollievo (sdraiato, seduto, sospeso) e la camminata moderata su una superficie piana. Se necessario, ad esempio in caso di forte dolore, è possibile applicare una benda speciale sull'articolazione, ma le lezioni di educazione fisica dovrebbero essere iniziate il prima possibile.

Massaggio e terapia manuale

I metodi di impatto meccanico su articolazioni, muscoli e legamenti possono ridurre l'intensità del dolore, aumentare la mobilità, migliorare la circolazione sanguigna e il metabolismo nell'area delle articolazioni colpite, alleviare gli spasmi muscolari e normalizzare la funzione muscolare.

Terapia di trazione

In un ospedale o in un sanatorio medico, è possibile eseguire la terapia di trazione: si tratta della trazione dell'articolazione (anca, ginocchio) utilizzando una tecnica speciale che utilizza vari carichi. Lo schema di trazione standard è progettato per 28 giorni, con il carico e il tempo di esposizione che aumentano gradualmente. Vengono utilizzate tecniche classiche e quelle più moderne con simulatori. La loro efficacia è quasi la stessa, ma i simulatori sono più comodi per il paziente.

Fisioterapia

Utilizzando varie tecniche di terapia fisica nelle prime fasi dell'osteoartrite, è possibile ottenere un significativo sollievo dal dolore e una maggiore mobilità delle articolazioni colpite. I corsi di fisioterapia aiutano a rallentare il processo patologico e ad aumentare il periodo senza esacerbazioni.

Tecniche fisioterapiche ampiamente utilizzate per l'artrosi:

1. Terapia del campo magnetico — esposizione locale a un campo magnetico a bassa frequenza costante o variabile. Nell'area dell'articolazione interessata i processi metabolici vengono accelerati, la circolazione sanguigna e l'apporto di nutrienti alle strutture articolari aumentano e vengono attivati i processi di rigenerazione e sintesi delle sostanze proprie necessarie per il funzionamento dell'articolazione.

   La terapia con campi magnetici ha un effetto antiedematoso, analgesico e antinfiammatorio fin dalla prima seduta, che ha un effetto positivo sulle condizioni generali del paziente. La terapia magnetica viene utilizzata con successo negli ospedali e nei sanatori, dove vengono utilizzati dispositivi medici di varie modifiche.

   Un grande vantaggio per i pazienti affetti da artrosi è la possibilità di effettuare la terapia con campi magnetici autonomamente a casa come prescritto e sotto il controllo del medico curante. L'uso tempestivo di dispositivi portatili per magnetoterapia consente di fermare lo sviluppo del dolore e l'insorgenza di una riacutizzazione o di attuare una misura preventiva, ad es. h. mantenere una salute normale.

   Come aspetto positivo della terapia con campi magnetici si può menzionare anche l’effetto benefico dei trattamenti sullo stato del sistema cardiovascolare e nervoso. Dato che la maggior parte dei pazienti con osteoartrite sono persone di mezza età e anziane con malattie croniche esistenti (ipertensione arteriosa, malattia coronarica, aterosclerosi, ecc.), il lieve effetto sedativo e stabilizzante della terapia magnetica è molto utile.

2. Terapia ad ultrasuoni più spesso utilizzato in combinazione con l'azione di farmaci con effetti antinfiammatori, analgesici e riparativi - ultrafonoforesi o fonoforesi. Gli ultrasuoni aumentano la permeabilità dei tessuti ai farmaci, potenziandone così l'effetto principale. Anche senza componente medicinale, il metodo è molto efficace contro l'artrosi: gli ultrasuoni hanno un effetto meccanico sui tessuti (micromassaggio), attivano processi immunitari e rigenerativi locali nell'area articolare e nei muscoli adiacenti e hanno un pronunciato effetto antidolorifico e antinfiammatorio.

3. Terapia laser – una delle procedure più comuni e diffuse. L'effetto terapeutico si basa sull'espansione riflessa dei vasi sanguigni sul sito del processo patologico. Ciò porta ad un miglioramento della circolazione sanguigna locale, all'attivazione del metabolismo, alla rimozione dei prodotti metabolici sottoossidati e ad una riduzione dell'intensità del dolore. Grazie alla sua ridotta profondità di penetrazione, la terapia laser ha un effetto sistemico minimamente pronunciato e allo stesso tempo migliora l’effetto terapeutico di altre procedure.

4. Terapia con onde d'urto – metodo di influenza ad alta energia. Si basa sull'effetto piezoelettrico. Applicando una scarica piezoelettrica a un focus patologico si ottengono numerosi effetti. Le cellule non vitali vengono distrutte, portando all'attivazione dell'immunità locale. Le cellule svernanti (inattive) vengono stimolate, il che favorisce i processi di rigenerazione. Allo stesso tempo, l'intensità della sindrome del dolore è significativamente ridotta (sebbene la procedura stessa sia dolorosa). L'indubbio vantaggio del metodo è il suo utilizzo ogni 4-7 giorni.

5. Terapia diadinamica – un metodo di effetto terapeutico sul corpo utilizzando correnti impulsive diadinamiche. Le correnti diadinamiche utilizzate in questo metodo eccitano ritmicamente i recettori cutanei, il che porta indirettamente all'attivazione di meccanismi fisiologici discendenti di soppressione del dolore e al sollievo del dolore del paziente fino alla completa analgesia. Pertanto, tali procedure sono efficaci per il dolore grave.

6. Elettromiostimolazione – Effetto della corrente elettrica sul tessuto muscolare. Con l'artrosi delle grandi articolazioni, il lavoro dei muscoli circostanti viene interrotto, il che porta all'atrofia di alcuni e al sovraccarico di altri. Si verifica un disturbo dell'andatura. Quando esposti alla corrente alternata secondo un programma speciale, i muscoli si contraggono ritmicamente, svolgendo una certa quantità di lavoro che porta al ripristino del loro volume e della loro funzione.

7. Crioterapia - un metodo di trattamento semplice ed efficace che, purtroppo, viene utilizzato raramente. L'esposizione locale alle basse temperature riduce la sensibilità dei recettori del dolore e la sintesi di sostanze biologicamente attive che stimolano lo sviluppo dell'infiammazione. Dopo la crioterapia, si verifica un'espansione riflessa dei vasi sanguigni, il flusso sanguigno locale accelera e vengono attivati i processi di recupero. Questo metodo è particolarmente efficace in combinazione con la terapia con onde d'urto.

8. Balneoterapia. In condizioni di sanatorio-resort, viene effettuata l'idroterapia: bagni medicinali, in cui i bagni al radon sono particolarmente efficaci per l'artrosi. I prodotti di decadimento radioattivo del radon disciolto nell'acqua hanno un effetto generale sull'organismo. L'effetto più importante è l'attivazione dei processi metabolici.

   Un effetto simile, anche se meno pronunciato, è caratteristico dei bagni curativi di fango (peloidi), idrogeno solforato e anidride carbonica.

Trattamento chirurgico

Le tecniche chirurgiche vengono utilizzate negli stadi avanzati dell'osteoartrosi, quando la mobilità articolare è gravemente limitata o assente, con conseguenze sulla qualità della vita del paziente. In tutto il mondo vengono utilizzati vari metodi di sostituzione articolare che consentono di ripristinare completamente la mobilità e riportare il paziente a una vita attiva a qualsiasi età.

La tattica e la portata dell'intervento chirurgico sono determinate dal medico curante; La selezione si basa su parametri quali le condizioni generali del paziente, l'età e la presenza di malattie concomitanti, obesità e altre. I migliori risultati dopo l'endoprotesi sono stati ottenuti nei pazienti giovani e di mezza età (ripristino quasi completo della libertà di movimento), ma anche le persone anziane sperimentano un miglioramento significativo della loro condizione, poiché dopo un'operazione e un recupero riusciti possono prendersi completamente cura di se stessi nella vita di tutti i giorni e possono muoversi non solo all'interno dell'appartamento, ma anche uscire senza limitazioni nella comunicazione.

Prevenzione

L'artrosi appartiene al gruppo delle malattie della deambulazione eretta e si manifesta principalmente a causa di cambiamenti articolari legati all'età, aggravati dall'influenza di fattori negativi esterni. L'attenzione allo stato del sistema muscolo-scheletrico, la prevenzione delle malattie articolari e il trattamento dell'artrosi nelle fasi iniziali consentono di mantenere l'attività fisica ed evitare massicci interventi medici in futuro.