Il dolore articolare o l’artralgia si manifesta in numerose malattie e il suo meccanismo non è ancora completamente compreso. Gli elementi articolari (legamenti, cartilagine, capsula, ossa) hanno recettori del dolore e reagiscono ai processi infiammatori e all'irritazione meccanica. Durante il movimento, i recettori articolari vengono stimolati, i segnali provenienti da essi raggiungono il cervello e la persona avverte dolore. In caso di infiammazione i recettori reagiscono in modo più sensibile all'irritazione perché le cellule del sistema immunitario rilasciano sostanze che conducono il dolore.
In genere, il dolore articolare non è accompagnato da gonfiore dei tessuti molli circostanti, deformazione del contorno o arrossamento. Quando si palpano le articolazioni, il dolore è moderato. In alcuni casi, non ci sono segni evidenti di infiammazione sulla radiografia. Inoltre, non ci sono lamentele riguardo a una pronunciata restrizione della mobilità delle grandi articolazioni.
L'artralgia è spesso associata a malattie reumatiche. In questo caso, le articolazioni fanno male e fanno male durante i cambiamenti meteorologici. Problemi gravi alle articolazioni del ginocchio e dell'anca si verificano più spesso. Al mattino il paziente non riesce ad alzarsi subito e a camminare a ritmo sostenuto a causa della rigidità e del dolore alle articolazioni.
Se il dolore alle articolazioni è parossistico, si manifesta inaspettatamente, aumenta nell'arco di un giorno, dura diversi giorni e fa male solo un'articolazione, possiamo supporre un'artrite dovuta alla gotta. I cristalli di acido urico si accumulano nel tessuto articolare e irritano il tessuto, causando dolore.
Se l'artralgia si verifica nelle grandi articolazioni (ginocchia, fianchi), cresce lentamente, diventa più forte durante il lavoro fisico ed è accompagnata da rigidità mattutina, allora possono essere diagnosticati cambiamenti degenerativi-distrofici: artrosi.
Ragioni
Il dolore articolare ha varie cause. Una delle cause più comuni di artralgia è l’infezione acuta. Il dolore doloroso alle articolazioni può verificarsi prima dei primi segni della malattia o nelle sue fasi iniziali. Le fratture articolari in tutto il corpo si verificano spesso durante un processo infettivo. Allo stesso tempo, l'ampiezza dei movimenti in essi contenuti non cambia.
L'artralgia grave post-infettiva si verifica nelle infezioni genito-urinarie e intestinali.
Le articolazioni soffrono di sifilide secondaria, endocardite e tubercolosi. Se ci sono fonti croniche di infezione nel corpo, ad esempio nei reni, nei dotti biliari, negli organi pelvici, nelle malattie parassitarie, allora fanno male anche le articolazioni.
Le cause comuni di dolore articolare includono:
- Malattie della tiroide.
- Avvelenamento con sali di metalli pesanti.
- Lesioni fisiche.
- Uso a lungo termine di alcuni farmaci.
Sono preoccupato per i dolori articolari dovuti a varie malattie. Si dividono in 2 grandi gruppi:
- L'artrite è una malattia infiammatoria delle articolazioni causata da infezioni, processi autoimmuni, disfunzione delle ghiandole endocrine e del metabolismo.
- L’artrosi è una malattia che comporta la distruzione della cartilagine articolare e delle superfici articolari sottostanti delle ossa. Con il passare del tempo la cartilagine diventa ruvida, perde elasticità e si lacera.
La classificazione delle malattie articolari in artrite e artrosi è condizionata. Senza trattamento, l’artrite alla fine si trasforma in osteoartrite perché i processi infiammatori interrompono il metabolismo della cartilagine. Non ricevono un'alimentazione adeguata, dimagriscono rapidamente e collassano gradualmente.
Nel caso dell'artrosi, che inizialmente è accompagnata da un sovraccarico fisico dell'articolazione, col tempo si sviluppa un'infiammazione. Deriva dall'accumulo di frammenti di cartilagine e tessuto osseo nella cavità articolare e dall'innesco di reazioni infiammatorie.
Il gruppo di rischio per lo sviluppo di questa patologia comprende:
- Donne in menopausa.
- Persone anziane con pronunciati cambiamenti nel corpo legati all'età.
- Pazienti obesi.
- Pazienti con una storia di trauma articolare.
- Sportivo.
- Persone con determinate professioni. Ad esempio, l'articolazione del ginocchio spesso soffre nelle persone che trascorrono lunghe ore in piedi (insegnanti, chirurghi, parrucchieri, ecc.). Il dolore al polso è un sintomo comune tra musicisti, cassieri e caricatori che fanno movimenti monotoni con le mani.
specie
Esistono diverse classificazioni del dolore articolare. A seconda della localizzazione dell'artralgia, si distinguono:
- Monoartralgia (1 articolazione fa male).
- Oligoartralgia (interessa 2-5 articolazioni).
- Poliartralgia (dolore in più di 5 articolazioni).
A seconda della posizione delle articolazioni, l'artralgia si divide in generale e localizzata.
La natura dell'artralgia è:
- Affilato e noioso.
- Temporaneo e permanente.
- Debole, moderato e intenso.
Le caratteristiche e le condizioni per l'insorgenza dell'artralgia dipendono dalla diagnosi. I segni più comuni di dolore articolare sono:
- Inizia.L'artralgia si manifesta inizialmente quando si cammina e poi scompare quando ci si muove. È associato all'attrito delle superfici articolari delle ossa, che sono ricoperte da tessuto cartilagineo distrutto. Dopo pochi passi questa massa si accumula nelle inversioni della capsula articolare e l'artralgia scompare.
- Doloroso. Compaiono dopo il lavoro fisico delle articolazioni e scompaiono a riposo.
- Notte. Indicano un grave danno articolare e sono causati dalla congestione del sangue che preme sul tessuto osseo sotto la cartilagine. Dopo una notte di sonno si avverte una sensazione di rigidità alle articolazioni e i sintomi scompaiono con il movimento.
- Permanentemente. Si verifica quando c'è un'infiammazione della capsula articolare.
- Improvvisamente (blocco articolare). Causato da un pezzo di osso o cartilagine che rimane incastrato tra due superfici articolari.
- Migrazione. Prima fa male un'articolazione, poi il dolore si sposta all'altra.
- Riflette. Non si avvertono nell'articolazione interessata, ma in quella vicina. Ad esempio, se soffri di una malattia all'articolazione dell'anca, ti farà male il ginocchio.
Diagnosi
Se soffri di artralgia, non dovresti automedicare. Se soffri di dolori articolari, assicurati di consultare il tuo medico per fare la diagnosi. Dopo l'esame principale, ti indirizzerà a un ortopedico-traumatologo o reumatologo per un consulto. Se un'articolazione precedentemente lesionata si ammala, è indicata la consultazione con un chirurgo.
Quando si visita un medico, è importante parlare dei seguenti punti:
- Quando si verifica il dolore.
- Da qui il dolore diminuisce e si attenua.
- Con quale frequenza si verificano attacchi dolorosi?
- L'artralgia si è verificata per la prima volta o era già esistita.
- C'è iperemia, gonfiore o deformazione dell'articolazione?
- Negli ultimi giorni hai avuto stress, malattie respiratorie acute o attività fisica intensa?
Queste informazioni aiutano lo specialista a trarre conclusioni sulle condizioni delle articolazioni del paziente e a fare una diagnosi.
Dopo che il medico ha determinato la natura del dolore articolare, ordinerà un esame e rilascerà un rinvio per:
- Analisi generale del sangue e delle urine.
- Esame del sangue biochimico.
- Immunodiagnostica.
- Radiografia, TC, risonanza magnetica, ecografia delle articolazioni.
- Se necessario, biopsia del tessuto danneggiato.
Radiografia delle articolazioni. Questo metodo consente di esaminare l'articolazione in due proiezioni ed eseguire l'artrografia radiopaca.
Utilizzando la risonanza magnetica e la TC, è possibile valutare in dettaglio le condizioni delle strutture osteocondrali e dei tessuti molli.
Ultrasuoni delle articolazioni. Aiuta a rilevare versamenti nella cavità articolare, erosioni delle superfici articolari delle ossa, cambiamenti nella membrana sinoviale e a valutare l'ampiezza degli spazi articolari.
Metodi di esame invasivi. Se necessario, vengono eseguite una puntura articolare e una biopsia sinoviale. Nei casi difficili viene eseguita l'artroscopia (esame della cavità articolare dall'interno).
Gli esami di laboratorio aiutano a rilevare segni di infiammazione e patologia reumatica. Nel sangue periferico vengono determinati la velocità di eritrosedimentazione, il contenuto di proteina C-reattiva, acido urico, anticorpi antinucleari, fattore reumatoide e ACCP. Il liquido sinoviale viene sottoposto ad analisi microbiologica e citologica.
Trattamento
Per il dolore articolare, il trattamento dovrebbe essere completo. Le tattiche includono la riduzione dello stress meccanico sull’articolazione, l’eliminazione dell’infiammazione e la prevenzione della progressione della malattia di base. Questo è l'unico modo per rallentare la degradazione della cartilagine, mantenere la mobilità articolare e migliorare la qualità della vita di un paziente affetto da artralgia.
Per alleviare il dolore articolare, è prescritto quanto segue:
- Antidolorifici e farmaci antinfiammatori.
- Fisioterapia (terapia ad onde d'urto, ozonoterapia, miostimolazione, fonoforesi).
- Esercizio terapeutico.
- Massaggio.
- Agopuntura.
- Correzione ortopedica o chirurgica.
La terapia conservativa si avvale di farmaci antinfiammatori non steroidei; alleviano il dolore e hanno un effetto antinfiammatorio. I condroprotettori rallentano lo sviluppo dell'osteoartrosi. Questi farmaci riducono l’infiammazione e prevengono un’ulteriore degenerazione della cartilagine delle articolazioni. Questi includono componenti della cartilagine: condroitina, glucosamina. I condroprotettori promuovono i processi di ripristino del tessuto cartilagineo.
Per eliminare gli spasmi dei muscoli scheletrici, vengono prescritti rilassanti muscolari.
Quando l’artrite è associata a un’infezione, sono indicati gli antibiotici.
Per una buona funzionalità articolare e processi di recupero vengono prescritti anche complessi di vitamine e minerali. Particolarmente importanti sono le vitamine A, C, E, del gruppo B nonché i minerali calcio e selenio.
In caso di grave infiammazione e mancanza di effetto terapeutico, i glucocorticosteroidi vengono prescritti secondo lo schema.
Il trattamento farmacologico è integrato con unguenti riscaldanti, antidolorifici e antinfiammatori.
Se l'artralgia è molto grave si procede al blocco delle terminazioni nervose. Per fare questo, usano farmaci efficaci che fanno dimenticare a lungo i dolori articolari.
Per ridurre l'artralgia, le articolazioni sono protette dal sovraccarico. Stare in piedi a lungo, sollevare e trasportare oggetti pesanti sottopone le articolazioni a uno sforzo che supera di gran lunga il carico consentito e porta a danni alla cartilagine.
Per prevenire l'artralgia, seguire queste regole:
- Normalizza il peso corporeo.
- Indossa scarpe comode con il tacco basso; Se hai i piedi piatti, usa plantari ortopedici.
- Evitare il sovraccarico psico-emotivo e fisico.
- Cambia la tua postura più spesso mentre lavori, prenditi cinque minuti per muoverti e alleviare la tensione muscolare.
- Per mantenere l'attività fisica, scegli un esercizio moderato. Mobilità alternata con periodi di riposo.
- Fai esercizi regolari che alleviano la pressione sulle articolazioni. Ad esempio, puoi piegare e raddrizzare le gambe stando seduto o sdraiato per 20-30 minuti ed eseguire l'esercizio della "bicicletta". Quindi riposare per 7-10 minuti per migliorare la circolazione sanguigna. Questi esercizi aiutano a rafforzare la cartilagine delle articolazioni delle gambe.
Nei casi più gravi è necessario il trattamento chirurgico. Il medico rimuove il tessuto necrotico dalla cavità articolare attraverso piccole incisioni. Se si è accumulato del liquido nell'articolazione, viene eseguita una puntura.
Per ridurre il carico e aumentare la mobilità dell'articolazione malata, viene eseguita un'osteotomia periarticolare. Le ossa che formano l'articolazione vengono segate in modo che possano poi crescere insieme con una certa angolazione.
Nei casi più gravi viene eseguita una sostituzione articolare.
Prevenzione
Segui questi consigli per prevenire le malattie articolari:
- Se sei obeso, normalizza il tuo peso corporeo.
- Bere almeno 1,5-1,7 litri di acqua al giorno.
- Evitare l'ipotermia.
- Conduci uno stile di vita attivo.
- Evitare il consumo eccessivo di alcol e tabacco.
- Il sonno notturno dovrebbe durare almeno 8 ore.
- Cammina all'aperto il più spesso possibile.
- Prova a cambiare la tua postura più spesso.
Sommario
Secondo le statistiche, l'artralgia degli arti superiori e inferiori si verifica nella metà delle persone di età superiore ai 40 anni. Nei pazienti di età superiore ai 70 anni, le malattie articolari si osservano nel 90% dei casi. Se un'articolazione fa male improvvisamente, consultare immediatamente un medico per scoprire le cause e prescrivere un trattamento. Prenditi cura delle tue articolazioni e caricale di attività utili. Solo l'esercizio fisico può mantenere flessibili le articolazioni, anche se la cartilagine è danneggiata e il movimento provoca disagio.